今回は、前歯のすき間を治したいことを主訴に来院された20代女性の患者さまに対し、インビザラインによる非抜歯矯正を行った症例をご紹介します。
すきっ歯の治療では、隙間を埋めることだけでなく、歯の大きさや形、歯の傾き、全体のバランスを見て、矯正治療と修復治療のどちらが適しているかを判断することが大切です。
本症例では、歯を削って形を変えるよりも、矯正治療で歯の位置関係を整える方が自然な仕上がりになると考え、インビザラインを選択しました。
主訴と初診時の状態
患者さまは、前歯の空隙を治したいことを主訴に来院されました。
初診時には、上顎正中に約2mmの空隙を認め、その他にも小さなすき間が複数箇所にみられました。
また、上顎正中はややハの字に開いた状態でした。
一方で、上顎中切歯の大きさや形態は正常範囲内で、歯そのもののサイズ異常というより、歯の位置関係によって空隙が生じている状態と考えられました。
- 年齢・性別：20代 女性
- 主訴：前歯の空隙を治したい
- 状態：上顎正中に約2mmの空隙、その他にも複数箇所に小さな空隙を認める
- 特記事項：上顎正中がハの字に開いた状態
治療の内容と詳細
- 治療内容：インビザラインによる非抜歯矯正
本症例では、正中がハの字に開いていたため、そのまま修復治療だけで隙間を埋めると、中切歯の横幅が大きくなりすぎて不自然に見える可能性がありました。
また、空隙が複数箇所に認められたことからも、歯の形を変えるより、歯の位置を整える方が機能的にも審美的にも有利と判断しました。
より高い審美性を求めるのであれば、矯正治療に加えて上顎4前歯にラミネートベニアを併用する方法も考えられました。
ただ、患者さまと両方の治療シミュレーションを確認した結果、今回は矯正治療単独でも十分に自然な歯列が得られると判断しました。
- 治療期間：約6か月
- 来院回数：約5回
- アライナー枚数：初回20枚、追加9枚 合計39枚
- 治療費：約70万円（税込）
治療後の状態
治療後は、正中の空隙が改善し、その他の小さなすき間も整いました。
前歯の位置関係が自然に整い、修復治療を行わなくてもバランスのよい歯列が得られました。
患者さまも、口元を気にせず大きく笑えるようになったと喜んでおられました。
治療のポイント
この症例で重要だったのは、すきっ歯に対して矯正治療と修復治療のどちらが適しているかを見極めることでした。
見た目だけを優先して隙間を埋めると、歯の幅が不自然になったり、全体のバランスが崩れたりすることがあります。
特に本症例のように、正中がハの字に開いており、さらに複数箇所に空隙がある場合は、歯の位置を整える治療の方が自然な結果になりやすいと考えました。
一方で、症例によっては、矯正治療後にラミネートベニアやダイレクトボンディングを組み合わせた方が、より審美的に整うこともあります。
すきっ歯の治療では、矯正単独がよいのか、修復治療を併用した方がよいのかを症例ごとに判断することが大切です。
副作用とリスク
- 歯の動きに伴い、痛みを感じる場合があります。
- インビザラインは、装着時間が不足すると予定どおりに歯が動かないことがあります。
- 治療期間には個人差があります。
- 矯正治療後は、後戻りを防ぐため保定装置（リテーナー）の使用が必要です。
- すきっ歯の症例では、舌癖や噛み合わせの影響が残ると、再び隙間が開くことがあります。
まとめ
すきっ歯の治療では、単に隙間を埋めるのではなく、歯の位置を整えるべきか、形を整えるべきかを見極めることが大切です。
本症例では、上顎中切歯の形態は良好で、複数箇所に空隙が認められたことから、修復治療ではなくインビザラインによる矯正治療を選択しました。
その結果、歯を削ることなく、自然な歯列を得ることができました。
また、症例によっては、矯正治療単独ではなく、ラミネートベニアやダイレクトボンディングを組み合わせた方が、より自然で審美的な仕上がりになることもあります。
当院では、すきっ歯に対して矯正、ダイレクトボンディング、ラミネートベニアそれぞれの治療実績があるからこそ、患者さまに合った方法をご提案しています。
前歯のすき間が気になる方は、お気軽にご相談ください。