最新の機器を使うことが、目的ではありません
はりまや橋溝渕歯科・矯正歯科クリニックでは、診査・診断から治療計画、印象採得、手術、補綴装置の製作、治療後の検証まで、さまざまな場面でデジタル技術を活用しています。
関連コラム
- 患者さんの人生の時間軸で治療を考える当院の理念については、わたしたちが目指す歯科医療｜一生の健康と笑顔を支える治療コンセプトをご覧ください。
- 骨の状態を含めた低侵襲なインプラント治療の考え方は、骨が少なくてインプラントできないと言われた方へでご紹介しています。
- どの治療が本当に必要かを慎重に考える姿勢については、なぜ当院はインプラントをすぐに勧めないのかもご覧ください。
しかし、デジタル機器を導入すること自体が目的ではありません。
当院がデジタル歯科にこだわる理由は、治療の精度を高め、診療時間や来院回数、治療期間を可能な限り抑え、患者さんの身体的・時間的な負担を減らすためです。
また、最終的な治療結果だけでなく、そこに至るまでの食事、会話、見た目、仕事や家庭生活への影響にも配慮し、治療中のQOL（生活の質）をできるだけ保つことを大切にしています。
この記事でお伝えしたいこと
デジタル歯科とは、コンピューター上で治療のゴールを描くだけのものではありません。
口腔内の状態を正確に記録し、複数の情報を重ね合わせ、患者さんに適した治療のゴールを考える。そして、そのゴールから逆算して、印象採得、矯正、手術、補綴装置の製作までをつなぎ、治療後には計画と結果を検証する。
この一連の流れを、より正確でスムーズなものにするための仕組みが、当院の考えるデジタル歯科です。
ただし、機器が自動的に良い治療をしてくれるわけではありません。得られたデータを読み取り、治療計画へ変換し、実際の口腔内で再現するためには、歯科医師と歯科技工士の知識、技術、経験、そして連携が必要です。
当院のデジタル診療を支える機器
当院では、口腔内スキャナー「iTero Lumina™ Pro口腔内スキャナー」「iTero Lumina™口腔内スキャナー」、歯科用CT「トロフィーパン スープリーム 3D」、顔貌スキャナー「RAYFace」、インプラント手術支援システム「X-Guide」などを導入しています。
しかし、当院の強みは、これらの機器を保有していることだけではありません。
口腔内スキャナーで歯や歯肉の形を記録し、CTで歯や骨、神経などの位置関係を確認する。顔貌スキャナーで顔や口元との調和を考え、それらの情報を治療計画や矯正のセットアップ、補綴装置の設計、インプラント手術などへつなげていきます。
複数の機器から得られた情報を、患者さん一人ひとりに必要な治療へ変換していくことが重要です。
各機器の特徴や、実際の診療での活用方法については、今後のコラムで詳しくご紹介します。
デジタルは、診断から治療後の検証まで関わります
デジタル歯科というと、治療後の歯並びや歯の形を画面上でシミュレーションするもの、というイメージがあるかもしれません。
しかし、デジタル技術が関わるのはゴール設定だけではありません。
診査・診断とゴール設定
口腔内スキャン、CT、顔貌データ、口腔内写真などを組み合わせ、現在の状態を多角的に確認します。
当院では、歯だけを見て治療のゴールを決めるのではありません。顔貌や口元との調和、噛み合わせ、歯の位置と骨の関係、清掃のしやすさ、治療後の安定性まで考えながら治療計画を立てます。
印象採得
口腔内スキャナーを用いて、歯や歯肉の形態をデジタルデータとして記録します。
従来の印象材による型取りと比べ、患者さんの不快感を軽減しやすく、取得したデータをその場で確認できます。不十分な部分があれば、その部分だけを追加で読み取ることもできます。
また、取得した情報を歯科技工士へ速やかに共有できるため、診療から補綴装置の設計・製作までの工程を、よりスムーズにつなげられます。
矯正治療
矯正治療では、単に歯をきれいに並べるだけではなく、どの歯を、どの方向へ、どの程度動かすのかを細かく検討します。
マウスピース型矯正装置のセットアップや歯の移動工程も、AIやソフトウェアへ任せきりにするのではありません。顔貌、骨格、口元、噛み合わせ、歯根と歯槽骨の関係、治療後の安定性などを考えながら、歯科医師や歯科技工士が確認・調整します。
インプラント手術のサポート
CTと口腔内スキャンなどの情報を重ね合わせ、最終的に作る歯の位置から逆算して、インプラントの位置、角度、深さを計画します。
当院では、その計画を実際の手術へできるだけ正確に反映するために、X-Guideなどを活用しています。
大切なのは、単に「骨がある場所へインプラントを入れる」ことではありません。治療後の歯の形、清掃性、歯肉との調和、噛み合わせ、見た目、長期安定性まで考えた位置を計画することです。
補綴装置の設計・製作
クラウン、ラミネートベニア、仮歯、インプラントの上部構造なども、口腔内のデータをもとに設計します。
ただし、データを入力すれば、AIや機械が自動的に最適な歯を完成させてくれるわけではありません。歯科医師と歯科技工士が治療のゴールを共有し、歯の形、噛み合わせ、歯肉との関係、清掃性、周囲の歯との調和を考えながら細かく調整します。
治療後の検証
治療前の計画と、実際の治療結果を比較できることも、デジタルの大きな特徴です。
「なんとなく良い位置に入った」ではなく、計画と比べて何ミリ、何度の違いがあるのかを確認できるようになりました。
その結果を次の治療へ反映することで、治療技術をより繊細で再現性の高いものへ近づけていきます。
正確なゴールから逆算することで、治療を過不足のないものにする
当院では、まず治療後にどのような状態を目指すのかを考え、そこから逆算して必要な処置を決めていきます。
どのような顔貌や口元を目指すのか。歯をどの位置に、どのような形で回復するのか。どこまで削る必要があり、どこは残せるのか。インプラントをどこに埋入すれば、機能性、審美性、清掃性、長期安定性を両立しやすいのか。
このゴールが曖昧なままでは、必要以上に歯を削ったり、治療範囲を広げたりしてしまう可能性があります。反対に、本来必要な処置を省略すれば、治療結果や長期安定性を損なうことがあります。
デジタル歯科の価値は、できる治療を増やすことだけではありません。
正確なゴールから逆算し、必要な処置と不要な処置を見極め、治療を過不足のないものにする。
これも、デジタル技術を活用する大きな目的です。
より削る治療から、必要な部分を細やかに治す治療へ
歯科治療は、失われた部分を大きく作り直すだけでなく、健康な歯、骨、歯肉をできる限り残しながら、必要な部分を精密に治す方向へ進んでいます。
例えば、従来であれば歯の全周を削ってクラウンを被せていたような症例でも、条件が整えば、ラミネートベニアやオーバーレイ、ダイレクトボンディング等の接着修復によって歯を削る量を抑えられる場合があります。
インプラント治療でも、大規模な骨造成を行うことが常に最良とは限りません。残っている骨や歯肉、噛み合わせ、最終的な補綴装置の形態を詳しく分析し、インプラントの位置、方向、使用する材料や術式を工夫することで、症例によっては外科的な侵襲を抑えられる可能性があります。
ただし、単に「削らない」「手術を小さくする」ことが目的ではありません。
当院が目指す低侵襲治療とは、必要な処置を省略することではなく、良好な結果と長期安定性のために必要な処置を、過不足なく行うことです。
大きな治療ができることよりも、大きな治療を必要としない計画を立てられること。
そのために、正確な診査・診断とゴールからの逆算が必要だと考えています。
治療期間だけでなく、治療中のQOLも大切にする
最終的に歯がきれいになり、しっかり噛めるようになれば、治療の途中はどれほど大変でもよい、とは当院は考えていません。
治療が続いている時間も、患者さんの大切な人生の一部です。
診療時間が長い、通院回数が多い、歯がない期間がある、仮歯の見た目が気になる、食事や会話がしにくい。こうした治療中の負担は、仕事や家庭生活、患者さんの気持ちにも影響します。
デジタル技術を活用して診療工程を効率化し、仮歯や補綴装置を事前に設計・製作することで、症例によっては、診療時間、来院回数、治療期間や、見た目・噛む機能を失う期間を抑えられる可能性があります。
当院では、治療期間や時間の短縮によって、患者さんの身体的・時間的・心理的な負担を軽減することも、患者満足度を高めるための重要な要素だと考えています。
デジタルにこだわるからこそ、アナログも大切にする
デジタルには多くの長所がありますが、すべてをデジタルに置き換えることが、常に最良とは限りません。
口腔内の状態や治療内容によっては、従来の印象採得、模型上での確認、歯科技工士による手作業の調整など、アナログな工程を加えた方が、より確実な結果を得られる場合もあります。
そのため当院では、「デジタルでできるから使う」のではなく、患者さんの状態と治療目的に応じて、デジタルとアナログを使い分けています。
どちらが新しく、どちらが古いということではありません。
デジタルのスピード、計測性、情報共有力と、アナログの手仕事、感覚、微調整。それぞれの長所と限界を理解し、適切に組み合わせることが大切です。
治療を「点」ではなく、患者さんの人生の時間軸で考える
デジタルデータは、治療時の状態を記録するだけのものではありません。
治療前、治療中、治療後のデータを比較することで、歯の位置、噛み合わせ、歯肉、補綴装置などがどのように変化したのかを確認できます。治療後も継続して記録することで、時間とともに起こる変化の把握にも役立ちます。
当院が目指しているのは、一度の治療を成功させて終わる歯科医療ではありません。
患者さんのお話をしっかりと伺い、なぜ今の状態になったのかを考え、必要な治療を分かりやすく説明する。そして、治療後も噛み合わせや清掃状態を確認しながら、できるだけ良い状態を長く守っていく。
それは、当院の理念である「私たちに関わる全ての方々に、いつまでも若々しく健康で笑顔溢れる生活を送って頂くこと」にもつながっています。
当院が考えるデジタル歯科
デジタル機器が、自動的に良い治療を行ってくれるわけではありません。
大切なのは、得られた情報をどのように読み取り、どのようなゴールを設定し、どの治療方法を選び、実際の口腔内へどう再現するかです。
当院の強みは、デジタル機器を保有していることではありません。デジタルとアナログの両方を理解し、患者さん一人ひとりの治療結果へつなげることです。
治療精度を高め、患者さんの負担をできるだけ減らし、治療中の生活にも配慮する。そして、その結果を検証し、次の治療をさらに良くしていく。
それが、当院がデジタル歯科にこだわる理由です。
デジタル歯科コラム 第2回
デジタル歯科が当院の強みになるまで｜コロナ禍から続く試行錯誤
※治療方法、治療期間、来院回数、必要な処置は、患者さんのお口の状態によって異なります。ラミネートベニアやオーバーレイ、ダイレクトボンディング、骨造成を抑えたインプラント治療などが、すべての患者さんに適応できるわけではありません。十分な診査・診断を行い、患者さんと相談したうえで治療方法を決定します。