中学生の頃から前歯のすき間が気になっていた、18歳男性の症例です。矯正治療を含む選択肢をご説明したうえで、上顎前歯4本の幅と形を整えるe.maxプレスのラミネートベニアを選択しました。
症例の概要
| 年齢・性別 | 18歳・男性 |
|---|---|
| 主訴 | 中学生の頃から前歯のすき間が気になる |
| 診断 | 約2mmの正中離開、左上側切歯の捻転、左右側切歯のやや小さい形態 |
| 治療方法 | 上顎前歯4本のe.maxプレス・ラミネートベニア |
| 期間・回数 | 約4か月・7回 |
| 治療費 | 583,000円（税込） |
術前の状態
矯正治療では歯の位置や歯並びを改善できますが、患者さんは治療期間などを理由に希望されませんでした。ダイレクトボンディングも検討しましたが、本症例では約2mmのすき間を4本へ配分し、ねじれた側切歯の見え方も整える必要がありました。
なぜ2本ではなく4本なのか
中切歯2本だけですき間を閉じると、中切歯の幅が大きく見える可能性があります。そこで左右の中切歯の外側の形をわずかに整え、空隙を左右の側切歯にも配分しました。4本を一つのまとまりとして設計することで、中切歯だけが大きく見えないようにしながら、前歯全体の左右差を整えています。
診断用ワックスアップとモックアップ
形成用ジグで、削る量を管理
プロビジョナルで最終形態を確認
2ndプロビジョナル（最終確認用の仮歯）を約1か月使用し、形・長さ、発音、噛み合わせ、口唇との調和、清掃性、歯ぐきの反応を確認しました。「歯ぐきに近い部分をもう少し薄くしたい」という患者さんの希望も最終形態へ反映しています。
e.maxプレスのラミネートベニア
接着前の清掃と防湿
接着修復では、材料だけでなく、防湿と歯面の清掃を含む一つひとつの前処理が重要です。
術後
治療費
| 前歯部審美診断・プロビジョナル | 55,000円 |
|---|---|
| ラミネートベニア | 132,000円 × 4本 |
| 合計 | 583,000円（税込） |
保証とメインテナンス
当院のラミネートベニアには、装着日から3年間の院内保証があります。適用には、少なくとも6か月に1回のメインテナンスと、当院が必要と判断したナイトガードの継続使用などの条件があります。
本症例では噛む力が強く、歯ぎしり・食いしばりによる負担が考えられたため、3か月ごとのメインテナンスとナイトガードの使用をお願いしています。
リスク・注意点
- 歯の表面を削る必要があります
- 一時的な知覚過敏が生じることがあります
- 強い力や外傷により、欠け・破折・脱離が起こることがあります
- 歯ぐきが下がると、修復物との境界が見えることがあります
- 状態により再接着・修理・再製作が必要になることがあります
- 色や形の感じ方、治療結果には個人差があります
若い患者さんだからこそ、接着工程を丁寧に
18歳という年齢を考えると、この歯は今後長く使っていく必要があります。若いから費用の低い方法だけを勧めるのではなく、患者さんの希望と口腔内の条件を確認し、将来の再治療をできるだけ減らすために必要な診断と工程を考えることが大切です。
すきっ歯の治療は、すき間を閉じれば終わりではありません。歯の幅、長さ、左右のバランス、噛み合わせ、清掃性まで含め、その方の口腔内に適した方法を考えます。